Aleitamento materno e o processo de adaptação no contexto familiar: abordagem qualitativa / Breastfeeding and the adjustment process in the family context: a qualitative approach

OBJETIVO: Compreender a adaptação das mulheres ao processo de amamentação e o apoio familiar e dos serviços de saúde. MÉTODO: Estudo qualitativo fundamentado no referencial metodológico da Etnoenfermagem, conforme a Teoria de Enfermagem Transcultural de Leininger. Foi utilizado um roteiro de entrevista semiestruturada. RESULTADOS: Evidenciaram-se três categorias temáticas: "Enfrentando algo inesperado, mutável e desafiador"; "Convivendo com dúvidas, incertezas e desorientação" e "Identificando fontes de apoio para a manutenção da amamentação". CONCLUSÃO: O processo de adaptação do aleitamento materno é permeado por dúvidas, incertezas e desafios. As mulheres apoiam-se em suas experiências prévias e na cultura familiar e sofrem influência direta destas. O papel da atenção básica é essencial nesse contexto.

OBJECTIVE: To understand women's adaptation to the breastfeeding process and the support provided by family and health services. METHOD: A qualitative study based on the methodological framework of Ethnonursing, following Leininger's Transcultural Nursing Theory. A semi-structured interview guide was used. RESULTS: Three thematic categories were identified: "Facing something unexpected, changing, and challenging"; "Dealing with doubts, uncertainties, and disorientation"; and "Identifying sources of support for breastfeeding maintenance". CONCLUSION: The breastfeeding adjustment process has doubts, uncertainties, and challenges. Women rely on and are directly influenced by their past experiences and family culture. The role of primary health care is crucial in this context.

Attitudes and practice of Turkish mothers with babies between 0-24 months regarding infant nutrition: the Iowa Infant Feeding Attitude Scale / Atitudes e aplicações de mães turcas sobre a nutrição do bebê entre 0-24 meses: Iowa Nutrição do Bebê Atitude

ABSTRACT Objective This study aims to evaluate the behaviors and attitudes of mothers with 0-24-month-old babies towards infant feeding, depending on their sociodemographic characteristics. Methods This is a cross-sectional study, which was carried out with 300 mothers. Demographic characteristics of the mothers, breastfeeding and complementary feeding practices, and the Iowa Infant Feeding Attitude Scale were collected. As for the statistical evaluation, Statistical Package for the Social Sciences version 22 statistical package program was used. For the statistical analysis; percentages, mean values, Independent T-Test, One-Way ANOVA, Chi-Square test, and multinomial regression models analysis were used. Results 79.7% of the mothers gave human milk to their infants as the first food after delivery, 36.9% gave only human milk for the first 6 months, 52.0% started complementary feeding at 4-6 months. Of the mothers with a mean The Iowa Infant Feeding Attitude Scale score of 64.38±8.43, 54.0% were positive towards breastfeeding. A significant relationship was found between education and income levels and Iowa Infant Feeding Attitude Scale scores level of the mothers, respectively (χ2=10.001, χ2=10.421, p<0.05). The mothers with a postgraduate degree as educational status (AOR=1.27, 95%CI:1.06-1.53) and mothers who had more income than expenditures (AOR=1.19, 95%CI:1.03-1.63) were associated with a higher positive towards of breastfeeding. Conclusion Although most of the mothers say that they have a positive attitude towards breastfeeding, the rate of those who only breastfeed for the first 6 months is low. As the education and income level of mothers increase, their positive attitude towards breastfeeding increases. Mothers should be informed to initiate and maintain successful breastfeeding.

RESUMO Objetivo Este estudo tem como objetivo avaliar os comportamentos e atitudes de mães com bebês de 0 a 24 meses em relação à alimentação infantil, em função de suas características sociodemográficas. Métodos Este estudo é um estudo transversal, realizado com 300 mães. Foram coletadas características demográficas das mães, práticas de amamentação e alimentação complementar e a Iowa Infant Feeding Attitude Scale. Quanto à avaliação estatística, foi utilizado o programa de pacote estatístico Statistical Package for the Social Sciences versão 22. Para a análise estatística; percentagens, valores médios, Teste T independente, Anova de uma via, teste do qui-quadrado e análise de modelos de regressão multinominal. Resultados 79,7% das mães deram leite materno como primeiro alimento após o parto, 36,9% deram apenas leite materno durante os primeiros 6 meses, 52,0% iniciaram a alimentação complementar aos 4-6 meses. Das mães com escore médio Iowa Infant Feeding Attitude Scale de 64,38±8,43, 54,0% eram positivas para amamentação. Encontrou-se relação significativa entre os níveis de escolaridade e renda e o nível dos Iowa Infant Feeding Attitude Scale escores das mães, respectivamente (χ2=10,001, χ2=10,421, p<0,05). Mães com pós-graduação (AOR=1,27, IC 95%: 1,06-1,53) e mães que tinham mais renda do que despesas (AOR=1,19, IC 95%: 1,03 -1,63) foram associadas a maior positividade para amamentação. Conclusão Embora a maioria das mães diga que têm uma atitude positiva em relação à amamentação, a taxa das que amamentam apenas nos primeiros 6 meses é baixa. À medida que aumenta a escolaridade e o nível de renda das mães, sua atitude positiva em relação à amamentação aumenta. As mães devem ser informadas para iniciar e manter a amamentação com sucesso.

Tensiones y contradicciones en la intervención gubernamental para la promoción de la lactancia materna / Tensions and contradictions in government interventions for the promotion of breastfeeding

RESUMEN Con el propósito de esclarecer el abandono de la lactancia materna en zonas rurales de México, se aborda el modelo biomédico vigente y las políticas y acciones para la promoción de la lactancia materna que se derivan de su enfoque teórico, y se discuten las estrategias operativas del programa gubernamental de beneficio social Oportunidades. Para ello se retoman los testimonios de 39 madres jóvenes lactantes, 11 mujeres madres abuelas y 12 miembros del personal sanitario de la población náhuatl de Cuentepec, Morelos, México, recabados en un trabajo de investigación previo, realizado entre 2008 y 2009. Se constató que el modelo biomédico, que permea todas las acciones de promoción de lactancia materna, cosifica a las personas, limita la comunicación, devalúa los saberes tradicionales de las mujeres e impone un discurso que paulatinamente desalienta dicha práctica. Se propone adoptar un cambio epistémico del pensamiento biomédico que transite del paradigma de la simplicidad al de la complejidad, para lograr un acercamiento mayor a la comprensión de los procesos bio-psico-socio-culturales propios del ser humano.

ABSTRACT With the purpose of shedding light on the decrease in the practice of breastfeeding in rural areas of Mexico, this article looks at the current biomedical model and the policies and actions to promote breastfeeding derived from the model's theoretical approach. The article also discusses operational strategies of the governmental social welfare program Oportunidades. For this purpose, the study utilizes the testimonies of 39 young breastfeeding mothers, 11 mothers and grandmothers and 12 members of the health staff in the Nahuatl population of Cuentepec, Morelos, Mexico, which were collected during a previous study in 2008 and 2009. It was found that the biomedical model, which permeates all actions to promote breastfeeding, reifies people, limits communication, devaluates women's traditional knowledge and imposes a discourse that gradually discourages the practice of breastfeeding. The article's proposal is to adopt an epistemic change in biomedical thought that shifts from a paradigm of simplicity to one of complexity, with the purpose of achieving a greater understanding of the bio-psycho-socio-cultural processes of human beings.

Consumo de leite materno e fatores associados em crianças menores de dois anos: Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 / Maternal breastfeeding and associated factors in children under two years: the Brazilian National Health Survey, 2013 / Consumo de leche materna y factores asociados en bebés menores de dos años: Encuesta Nacional de Salud, 2013

O objetivo foi avaliar a prevalência do consumo de leite materno e os fatores associados em crianças brasileiras com menos de dois anos de idade. Estudo transversal, de base nacional, realizado em 2013. Os desfechos foram amamentação entre crianças menores de 24 meses e amamentação exclusiva entre aquelas menores de seis meses de idade. Realizou-se análise hierárquica para fatores associados. As análises foram estratificadas por idade (0-5 meses e 29 dias; 6-11 meses e 29 dias; 12-23 meses e 29 dias de idade). A prevalência de aleitamento materno foi de 56% para o total estudado e, segundo idade, foi de 80% (0-5 meses e 29 dias), 62,3% (6-11 meses e 29 dias) e 40,1% (12-23 meses e 29 dias). Nas análises ajustadas, em todas as faixas etárias, a maior prevalência de ingestão de leite materno esteve associada ao menor número de alimentos lácteos consumidos. Entre crianças de 6-11 meses e 29 dias, residir na Região Norte, ter cor da pele preta e situar-se no menor quinto de posse de bens associaram-se a maior prevalência de amamentação. Naquelas entre 12-23 meses e 29 dias, maior prevalência de consumo de leite materno foi associado à cor da pele preta, consumo de líquidos e de alimentos saudáveis, residência na zona urbana, maior escolaridade do chefe da família e posse de maior número de bens. A prevalência de aleitamento exclusivo foi de 20,6%, sendo maior na Região Sul, nos maiores níveis de escolaridade do chefe da família e naquelas crianças com maior número de bens. As prevalências de amamentação e amamentação exclusiva nas crianças brasileiras menores de dois anos podem ser consideradas baixas. As políticas já existentes para aumentar as prevalências de consumo de leite materno, em qualquer faixa etária, devem ser reforçadas.

The objective was to assess the prevalence of maternal breastfeeding and associated factors in Brazilian children under two years of age. This was a cross-sectional nationwide study in 2013. The outcomes were breastfeeding in children under 24 months and exclusive breastfeeding under six months of age. A hierarchical analysis was performed for associated factors. The analyses were stratified by age (0-5 months and 29 days; 6-11 months and 29 days; 12-23 months and 29 days of age). Prevalence of maternal breastfeeding was 56% for the total sample, and as follows according to age: 80% (0-5 months and 29 days), 62.3% (6-11 months and 29 days), and 40.1% (12-23 months and 29 days). In the adjusted analyses, in all the age brackets, higher prevalence of breastfeeding was associated with consumption of fewer milk products. In children from 6 months to 11 months and 29 days, living in the North of Brazil, black skin color, and the lowest quintile of household assets were associated with higher breastfeeding prevalence. In children from 12 months to 23 months and 29 days of age, higher breastfeeding prevalence was associated with black skin color, consumption of healthy liquids and foods, living in urban areas, head-of-household's higher educational level, and more household assets. Overall prevalence of exclusive breastfeeding was 20.6% and was higher in the South, in families with head-of-household's higher educational level, and more household assets. The prevalence rates for breastfeeding and exclusive breastfeeding of Brazilian children under two years can be considered low. Existing policies to increase the prevalence rates of maternal breastfeeding at any age should be reinforced.

El objetivo fue evaluar la prevalencia del consumo de leche materna y los factores asociados en bebés brasileños con menos de dos años de edad. Estudio transversal, de base nacional, realizado en 2013. Los resultados fueron lactancia entre bebés menores de 24 meses y lactancia exclusiva entre aquellos menores de seis meses de edad. Se realizó un análisis jerárquico de factores asociados. Los análisis fueron estratificadas por edad (0-5 meses y 29 días; 6-11 meses y 29 días; 12-23 meses y 29 días de edad). la prevalencia de la lactancia materna fue de 56% para el total estudiado y, según edad, fue de un 80% (0-5 meses y 29 días), 62,3% (6-11 meses y 29 días) y 40,1% (12-23 meses y 29 días). En los análisis ajustados, en todas las franjas de edad, la mayor prevalencia de ingesta de leche materna estuvo asociada al menor número de alimentos lácteos consumidos. Entre bebés de 6-11 meses y 29 días, residir en la Región Norte, tener el color de piel negro y situarse en el menor franja de renta se asociaron a una mayor prevalencia de lactancia. En aquellas entre 12-23 meses y 29 días, la mayor prevalencia de consumo de leche materna se asoció al color de piel negra, consumo de líquidos y de alimentos saludables, residencia en una zona urbana, mayor escolaridad del jefe de familia y posesión de un mayor número de bienes. La prevalencia de la lactancia exclusiva fue de un 20,6%, siendo mayor en la Región Sur, en los mayores niveles de escolaridad del jefe de familia y en aquellos niños con un mayor número de bienes. las prevalencias de lactancia y lactancia exclusiva en los niños brasileños menores de dos años pueden ser consideradas bajas. Las políticas ya existentes para aumentar las prevalencias de consumo de leche materna, en cualquier franja de edad, deben ser reforzadas.

Tempo de aleitamento materno entre indígenas Xakriabá aldeados em Minas Gerais, Sudeste do Brasil / Duration of breastfeeding among the indigenous Xakriabá people living in the Minas Gerais state, Southeast Brazil

OBJETIVO: Estimar a duração mediana do aleitamento materno na Terra Indígena Xakriabá e identificar fatores que se relacionaram ao tempo de amamentação nessa população. MÉTODOS: Neste estudo transversal, coletaram-se dados por meio de questionário que abrange características sociodemográficas, saúde e amamentação de 342 binômios mãe/criança, residentes na Terra Indígena Xakriabá, Minas Gerais, em 2007. Dados descritivos foram obtidos de 317 crianças que mamaram por pelo menos um dia, mas, para alcance dos objetivos, analisaram-se somente questionários que foram integralmente respondidos e que se referiam a crianças que mamaram por pelo menos um dia, ou seja, 82,2% (287) do universo das 349 crianças indígenas menores de 3 anos, pelo método de Kaplan Meier e modelo de Regressão de Cox. RESULTADOS: A maioria das crianças era do sexo masculino (52,0%), 1º, 2º ou 3º filho (53,6%) e teve o leite materno como primeiro alimento (94,6%). A duração mediana do aleitamento materno exclusivo e do aleitamento materno foi de 11,73 meses e 7,27 dias, respectivamente, sendo os meninos e as crianças nascidas na 4ª ordem ou adiante os mais vulneráveis ao desmame. CONCLUSÃO: Na Terra Indígena Xakriabá, a duração mediana do aleitamento materno exclusivo foi curta, e metade das crianças deixou de ter os benefícios nutricionais, imunológicos e funcionais do leite materno em idade próxima a 12 meses, quando foram desmamadas. O sexo e a ordem de nascimento se relacionaram a essa duração, mas pesquisas poderiam ser realizadas para maior entendimento dos fatores socioculturais que se relacionaram ao tempo de amamentação nesta Terra Indígena. .

OBJECTIVE: To estimate the median duration of breastfeeding in the Xakriabá Indigenous lands and identify the factors related to breastfeeding duration among these people. METHODS: A cross-sectional study was conducted, and data regarding health, breastfeeding, and socio-demographic characteristics of 342 mothers/children living in this Indigenous Land in Minas Gerais in 2007 were collected using a questionnaire. Descriptive data of 317 children who were breastfed for at least one day were obtained, but in order to achieve this study objective, only the questionnaires that were fully completed and referred to children who were breastfed for at least one day were analyzed, i.e., 82.2% (287 children) of the total population of indigenous children under 3 years old (349). Data were analyzed using the Kaplan Meier method and the Cox regression model. RESULTS: The majority of children were male (52.0%), 53.6% were the 1st, 2nd, or 3rd born child, and 94.6% were breastfed as the first form of nutrition. The median duration of exclusive breastfeeding and non-exclusive breastfeeding was 11.73 months and 7.27 days, respectively; the boys and the 4th or further children were weaned earlier. CONCLUSION: In the Xakriabá Indigenous Land, the median duration of exclusive breastfeeding is short and half of the children were weaned at around 12 months of age, and therefore they could no longer reap the nutritional, immunological and functional benefits provided by breast milk. Gender and birth order were associated with the duration of breastfeeding, but further studies are needed to better understand the sociocultural factors related to the duration of breastfeeding in this Indigenous Land. .

Impact of feeding and breastfeeding practices on the nutritional status of infants in a district of Andhra Pradesh, India

Background. Infant feeding practices have a major role in determining the nutritional status of children and are associated with household socioeconomic and demographic factors. We did a cross-sectional household study to assess feeding practices of infants and young children in rural areas of Medak district, Andhra Pradesh. Methods. A total of 805 child–mother pairs were included using systematic random sampling. Age-specific feeding patterns were described using frequencies, proportions and survival analysis. Logistic regression was done with feeding practice as dependent and sociodemographic factors as independent variables. Results. Breastfeeding was universal in the study area. Only 22% of mothers initiated breastfeeding within one hour whereas 44% initiated it within three hours after delivery. The median duration of exclusive breastfeeding was 5.5 months. Pre-lacteal use was high (44.7%). Only 41% of infants were exclusively breastfed for 6 months and 58% of infants (6–11 months) received complementary feeding at 6–9 months of age. Timely initiation of breastfeeding and exclusive breastfeeding for 6 months was significantly more likely among mothers belonging to scheduled castes and scheduled tribes (OR 0.27, 95% CI 0.10–0.76 and OR 0.24, 95% CI 0.08–0.76). Timely initiation of complementary feeding was more likely among scheduled caste and scheduled tribe communities (OR 0.24, 95% CI 0.11–0.54). Conclusion. Early initiation of breastfeeding (within an hour of birth) and other feeding practices were associated with community, type of family and education of mother. Efforts are needed to promote early initiation of breastfeeding, exclusive breastfeeding for 6 months and age-appropriate complementary feeding among infants.

As crenças culturais dos familiares no manejo da alimentação do bebê de baixo peso / Cultural family beliefs in the feeding management of low birth weight babies / Las creencias culturales de los familiares en el manoseo de la alimentación del bebé de bajo peso

Estudo objetivou desvelar as práticas culturais dos familiares no manejo da alimentação do bebê de baixo peso. Pesquisa qualitativa desenvolvida de abril de 2008 a março de 2009. Foi aplicado o método criativo sensível com seis grupos de famílias, moradores no município do Rio de Janeiro. Os resultados foram analisados segundo a análise crítica do discurso. Estes revelaram que as crenças culturais das famílias no manejo da alimentação do bebê de baixo peso foram transmitidas intergeracionalmente sofrendo poucas rupturas na interação com os profissionais de saúde. Como parte do conjunto de sua prática social, a amamentação e a introdução de outros alimentos na alimentação do bebê manifestaram-se na diversidade de vozes de diversas pessoas. Conclui-se que a inclusão da família nas intervenções clínicas e educativas pode contribuir para produção de novos sentidos na seleção de alimentos do bebê de baixo peso.

This study aims at disclosing cultural family practices in the feeding management of low-weight babies. Qualitative research carried from April, 2008 to March, 2009. Creativity - sensitivity method for data generation was used with six family groups, living in Rio de Janeiro, RJ, Brazil. Results were treated on the basis of critical discourse analysis. Family cultural beliefs in the feeding management of low birth weight baby were found to pass on through generations, with few disruptions in the interaction with health professionals. As part of larger social practice, breastfeeding as well as the introduction of other foods in the baby’s diet came out in multiple voices. Conclusions show that the inclusion of family interventions in clinical and health education can contribute to the production of new meanings in food selection for low birth weight babies.

Este estudio tuvo como objetivo desvelar las prácticas culturales de los familiares en el manoseo de la alimentación del bebé de bajo peso. La investigación cualitativa fue desarrollada en el período de abril de 2008 a marzo de 2009. El método aplicado fue el creativo sensible con seis grupos de familias que residían en el municipio de Río de Janeiro-Brasil. Los resultados fueron analizados de acuerdo con el análisis crítico del discurso. Estos revelaron que las creencias culturales de las familias en el manoseo de la alimentación del bebé de bajo peso fueron transmitidas entre generaciones con pocas rupturas en la interacción con los profesionales de salud. Como parte del conjunto de su práctica social, la amamantación y la introducción de otros alimentos en la alimentación del bebé se manifestaron en la diversidad de voces de diferentes personas. Se concluye que los profesionales de salud precisan incluir toda la familia como objetivo de las intervenciones clínicas y educativas para ampliar el acceso a las creencias culturales intergeneracionales, un punto de partida esencial para negociación de nuevas prácticas alimentares y la producción de nuevos sentidos en la selección de los alimentos para el bebé de bajo peso.

Influência regional no consumo precoce de alimentos diferentes do leite materno em menores de seis meses residentes nas capitais brasileiras e Distrito Federal / Regional influence on early consumption of foods other than breast milk in infants less than 6 months of age in Brazilian State capitals and the Federal District

Objetivou-se avaliar a influência regional no consumo precoce de alimentos diferentes do leite materno em menores de seis meses residentes nas capitais brasileiras. Analisaram-se dados de 18.929 crianças da II Pesquisa de Prevalência de Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras - 2008. As frequências do consumo de chá, sucos, leite artificial e mingau/papa foram calculadas para as capitais das cinco regiões brasileiras. Curvas do consumo foram obtidas pela análise de logitos e estimativas das razões de prevalência (RP) por modelos de Poisson. O consumo de leite artificial foi maior quando comparado aos demais alimentos em todas as capitais. As capitais do Sul apresentaram a maior razão de prevalência para o consumo de chá (RP = 2,37) e as do Nordeste e Sudeste, para o consumo de outros tipos de leite (RP = 1,50 e 1,47) e de suco (RP = 1,57 e 1,55). Nas capitais do Nordeste, o consumo precoce de mingau/papa foi maior (RP = 3,0). A região tem influência no consumo precoce de alimentos, o que deve ser levado em consideração na elaboração de políticas públicas.

The aim was to assess regional influences on food consumption in infants less than six months of age. A cross-sectional study was conducted in a sample of 18,929 infants participating in the Second Survey on Breastfeeding Prevalence in Brazilian State Capitals and the Federal District in 2008. Consumption rates for tea, fruit juices, formula milk, and porridge were calculated for the State capitals from the five geographic regions of the country. Food consumption was estimated by logit analyses and Poisson models. Differences in food consumption profile were observed between the different regions: tea was more common in State capitals in the South (RP = 2.37), while non-maternal milk (RP = 1.50 and 1.47) and juices (RP = 1.57 and 1.55) were more frequent in the Northeast and Southeast, respectively. Porridge was more common in the Northeast (RP = 3.0). Brazil's geographic regions thus display different infant feeding patterns. Public policy should take cultural diversity into account when planning strategies to improve infant nutrition and health.

Mudança temporal do aleitamento materno exclusivo na América Latina e Caribe: atualização de seus determinantes e da tendência secular / Temporal change of exclusive breastfeeding in Latin America and the Caribbean an update of its determinants and secular trend

Introdução: Os múltiplos e interativos efeitos protetores do aleitamento materno exclusivo (AME) na saúde e sobrevivência infantil justificam as recomendações universais para promover sua prática. Poucos são os estudos que avaliam a tendência do padrão do AME entre países. Objetivo: Analisar a mudança temporal do AME em cinco países da América Latina e Caribe (ALC) comparando dados das décadas de 1990 e 2000. Métodos: A dissertação é composta por um manuscrito, que avaliou dados de crianças de 0 a 6 meses incluídas nas amostras das pesquisas Demographic Health Survey conduzidas em Brasil, Colômbia, Haiti, Peru e República Dominicana. Foram estimadas as prevalências do AME e suas taxas anuais de variação ponderada, segundo país e ano de inquérito. A duração do AME foi estimada usando a análise de sobrevida de Kaplan-Meier, considerando a idade atual da criança como o tempo de sobrevida e o AME como variável binária, referente à situação da prática no momento da entrevista. As curvas de sobrevivência foram construídas por país, em cada década, e a comparação entre elas usou o teste log-rank. A mediana do tempo de amamentação foi calculada para cada variável independente e a relação entre essas variáveis e o desmame até os seis meses foi analisada pela técnica de regressão de Cox com modelo múltiplo. Resultados: A prevalência de AME aumentou em quatro dos cinco países estudados, com incremento ao ano mais marcante na Colômbia (11 por cento ) e no Haiti (17 por cento ). A duração mediana apresentou duas tendências de evolução: aumento com equidade na Colômbia e no Haiti, e estagnação com distribuição desigual entre os subgrupos populacionais da última década no Brasil, Peru e República Dominicana. No modelo múltiplo de regressão, variáveis de demografia e do perfil de uso dos serviços de saúde associaram-se à duração do AME. A residência em área rural foi a variável reiteradamente associada, de forma negativa no Brasil (HR=1,68; IC 95 por cento :1,06-2,67) e na Colômbia (HR=1,39; IC 95 por cento :1,03-1,87), enquanto que positivamente no Peru (HR=0,40; IC 95 por cento :0,19-0,83). Conclusão: O balanço da tendência do AME na ALC é positivo, embora não uniforme ao longo das duas décadas analisadas. Os achados sinalizam a necessidade de intervenções para a promoção do AME que levem em consideração a localização geográfica das famílias e a qualidade prestada nos serviços de saúde.

Epidemiologia da transmissão vertical do HIV em Fortaleza, 2002-2005 / Epidemiology of vertical HIV transmission in Fortaleza, 2002-2005

A transmissão vertical do HIV gera graves problemas de saúde e sociais. Apesar das medidas profiláticas atualmente disponíveis, a redução e eventual eliminação da transmissão vertical do HIV permanecem entre os maiores objetivos da saúde pública, tendo como ponto crucial o diagnóstico precoce das gestantes infectadas.OBJETIVO: Realizar um diagnóstico epidemiológico da transmissão vertical do HIV em Fortaleza-CE, no período 2002-2005 e estimar as taxas de transmissão vertical nesse período.MÉTODO: Esta dissertação é apresentada sob a forma de artigo, precedido por uma breve introdução. O estudo é exploratório, retrospectivo, com identificação de crianças expostas à transmissão vertical do HIV sem encerramento de casos, em banco de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), para definição do diagnóstico sorológico final, a partir de busca em prontuários e busca ativa de casos. RESULTADOS: A taxa de transmissão vertical no município de Fortaleza foi de 3,5 por cento, em 2002, de 3,9 por cento, em 2003, de 1,7 por cento, em 2004, e de 0 por cento, em 2005. A análise da assistência pré-natal às gestantes mostrou uma cobertura de 96 por cento, entretanto 21 por cento das gestantes tiveram conhecimento da infecção pelo HIV apenas durante o trabalho de parto ou após o parto. As medidas de prevenção preconizadas pelo Ministério da Saúde foram realizadas completamente por aproximadamente 60 por cento das gestantes infectadas. CONCLUSÕES: Os resultados subsidiam a análise e o monitoramento mais consistente das medidas profiláticas da transmissão vertical do HIV....

Discurso oitocentista dos médicos da província de Minas Gerais: um olhar sobre a amamentação / The speech of doctors from the province of Minas Gerais in the nineteen century: focusing breast feeding

A medicina do Brasil oitocentista é marcada por um avanço no processo de legitimação social através das instituições de ensino superior com ampliação do seu espaço de competências apresentando proposições para aprofundamento e disseminação do saber médico. O discurso regenerador da sociedade, como forma de inferência médica na família, em consonância com o objetivo de ir além do individual, contribuiu para o fortalecimento da díade mãe-filho. O chamado da medicina para a mulher ocupasse o centro da cena familiar evidenciou o personagem criança e estimulou reflexões nos diferentes campos da ciência. A ação de nutrir a criança entrelaçou-se com o percurso da saúde, da infância, da família e com a própria história da mulher. Pretende-se qualitativamente investigar o aleitamento materno sob enfoque sócio-histórico nas teses dos médicos mineiros que se formaram no século XIX, na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. As reflexões buscam uma maior compreensão sobre o papel da mulher-mãe no cuidado da saúde da família, redimensionando a distância que nos separa do passado oitocentista. O levantamento realizou-se a partir de fontes primárias, em original, à obra direita do autor, a partir da consulta a documentos e registros constantes na Arquivo Público Mineiro de Belo Horizonte. A avaliação do discurso médico pautou-se no princípio de que as teses eram escritas por pessoas de boa cultura humanística e científica, enquanto elite pensante brasileira, em prol de uma educação feminina com fins pragmáticos, para ser boa mãe e boa esposa...

Amamentação: um híbrido natureza-cultura / Breastfeeding: a nature-culture hybrid

Objetivo: Contribuir para a construção de uma nova síntese teórica das inter-relações entre o biológico e o social no cenário da amamentação, categorizando-a com um híbrido natureza-cultura. Fontes dos dados: Foram utilizados os referenciais metodológicos da pesquisa qualitativa em saúde, adotando-se os preceitos da hermenêutica-dialética para análise dos dados. A técnica de pesquisa utilizada foi a análise documental de fontes primárias, contemplando documentos históricos, livros, artigos científicos e teses de medicina escritas nos séculos 19 e 20. Síntese dos dados: Dependendo do momento histórico e da intencionalidade atribuída ao ato de amamentar, os aspectos relacionados à natureza e à cultura, ou seja, à biologia e à sociedade, ora se separam, ora se mesclam. A abordagem compreensiva da amamentação permite perceber, por vezes, que um hábito cultural, para ser assimilado, foi tratado como instintivo, natural e biológico, ao qual não cabe nenhum tipo de questionamento. Em outras oportunidades, particularmente no curso da última década, o tradicional reducionismo biológico vem observando uma progressiva tendência de substituição, cedendo lugar a interpretações culturais que não reduzem o ser humano à condição de um mamífero qualquer. Focada sob este prisma, a amamentação, além de biologicamente determinada, é socioculturalmente condicionada, tratando-se, portanto, de um ato impregnado de ideologias e determinantes que resultam das condições concretas de vida. Na configuração real, um processo aparentemente tão natural, tão carregado de afeto e emoção, em verdade congrega os mais agressivos interesses mercadológicos, muitas vezes mascarados de conhecimentos científicos e travestidos de dispositivos para a saúde. Conclusão: A amamentação focada como um híbrido natureza-cultura simboliza as mudanças teórico-metodológicas ocorridas especialmente no final da década de 90. Essas mudanças correspondem a uma revalorização da biologia e a um aprofundamento nos processos interdisciplinares.

Antigos hábitos alimentares de lactentes, no interior da ilha de Santa Catarina, Brasil / Old patterns of feeding comsuption of children in communities away from urban area of Santa Catarina Island, Brazil

O propósito deste estudo foi a investigação dos antigos padrões de consumo alimentar, das crianças menores de dois anos de idade, em algumas comunidades do interior da Ilha de Santa Catarina, na metade do século XX (décadas de 40 e 50). Foi utilizada metodologia qualitativa na coleta dos dados, procurand com isto não se deter apenas nos dados quantitativos das entrevistas. Trinta e cinco mulheres nativas e residentes em cinco comunidades do interior da ilha, com mais de sessenta anos, participaram do estudo através de entrevista gravada com roteiro pré-fixado...

Practice of prelacteal feeding in a rural community.

In India breast feeding in rural areas appears to be shaped by the health beliefs of a community, which are further influenced by social, cultural and economic factors. One of such tradition is prelacteal feeding which is widely prevalent since ancient times. The present study was aimed to find out the practice of prelacteal feeding and various factors which influence this practice. The study on analysis showed that 45% (90) mothers gave prelacteal feeds to their newborns in the form of sugar water, gur water or cow's milk. Sugar water was common amongst mothers belonging to nuclear family (49%) whereas gur water was given mostly by joint family mothers (75.70%). Parity and family type had no significant effect on this practice, however the effect of literacy was found to be significantly related to the practice.

Amamentaçäo: um híbrido natureza-cultura / Breast feeding: a hybrid nature-culture

Este artigo consiste num ensaio que objetiva, a partir de uma revisäo bibliográfica, discutir a relaçäo entre a proposiçäo de Bruno Latour sobre a natureza-cultura e o aleitamento materno. Em torno desta proposiçäo, tendo como referência uma visÝo epistemológica, procura-se estabelecer diálogo com diferentes obras no sentido de contribuir para o aprofundamento do assunto no âmbito da saúde pública. Inicialmente, o paradoxo do desmame é situado no cenário dos conhecimentos e das práticas do aleitamento materno. A análise segue voltada para as relaçSes natureza-ciência e cultura-sociedade presentes no interior da amamentaçäo. Finalmente, a discussÝo se encaminha para o lidar com o aleitamento materno, enquanto um híbrido entre natureza e cultura, apontando novo questionamento para a continuidade do debate sobre a temática em questÝo.

Lactancia materna y uso de la leche humana

Las actuales declaraciones sobre la lactancia materna reemplazan declaraciones previas de la Academia Americana de Pediatría, reflejando los considerables avances que han ocurrido en años recientes en el conocimiento cientifíco de los beneficios de la lactancia materna, en los mecanismos que subyacen a estos beneficios y en la practica del amamantamiento. Este documento resume los beneficios de la lactancia para el niño, la madre y la nación, y establece más adelante, los principios para orientar al pediatra y a otros mienbros del equipo de salud en la iniciación y mantenimiento de la lactancia materna. Las declaraciones tambien delinean las diversas formas en las cuales los pediatras pueden promover, proteger, y apoyar la lactancia materna, no solamente en su practica individual, sino tambien en el hospital, en la facultad de medicina y en la comunidad y en la nación